就像一楼说的一样,你得把你的保险凭证拿来看一下,“保险责任”是什么,是重疾还是保险意外还是保医疗,鄙人在某公司做理赔,给以以下建议:
假定是医疗险,
1、首先这确实是你的过失,投保前客户应该要如实告知公司自己的身体疾病状况,这是你的失误,如果当初你告知公司你有慢性鼻炎的情况,公司一般会要求你提供相关疾病资料,你交给公司做审核,核保如果认为你的疾病非常轻可忽略不计,那么他们会标体承保,这表明公司会承保你的这个疾病的风险,如果你的资料反应你病的不轻,公司也许会给你加费(保费的5%~10%不等),以加费的形成来承保,第三种情况也许会将你的这种疾病的风险做除外,也就是此病引起的相关疾病和并发症及后续治疗都不在赔付范围内。现在公司要你提供7年间的就诊资料就是要你补充你在投保前就该做的工作。
2、因为当初你没有尽到如实告知的义务,所以其实你是有过失责任的,但保险法也区分了故意不之实告知和非故意的不实告知,非故意的不实告知导致的纠纷,公司会酌情赔付,所以你要找到你是非故意不实告知的证据,比如你当初曾经书面告知公司相关工作人员你有这个病等等。
3、你提供疾病资料后,公司再审核,核对这个疾病对当时承保的影响,所以你最后的结果也许会赔付,但不会正常赔付,会在一定范围内酌情赔付。
4、如果你有本事,建议你去弄个假的这七年间疾病证明资料,但记住上面的诊断证明一定要将你的疾病描述的非常轻,也就是向公司表明你投保前确实有病,但其实是不严重的,不会影响当初的承保(当然这个假东西一定要假的可以达到以假乱真的程度,被识破的话你就更惨了,会以提供虚假材料而承受更大的损失),而且还要提供证明你不是刻意隐瞒,而是过失的没有如实告知。只有这样你才可以争取到最大的利益。
5、如果你在媒体或者保险业协会或者保监会有熟人的话,你可以去试试,因为公司也要注意到社会形象和企业美誉度,即便公司有一万个拒赔的且正当的道理,但公司也要吃饭,也要经营,如果因为一件小事影响到他的市场经营致得不偿失,他也会考虑做出让步的。