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意外险伤残怎么理赔?

时间:2020-04-30 00:00:00  来源:互联网  作者:未知

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意外险伤残怎么理赔?

工厂里的工人受伤了,大家都私了解决达成协议。工人保了人寿意外险20W的。想做伤残鉴定要去哪里做啊?需要什么资料?私了解决还可以做伤残鉴定吧?已经提交了医疗保险的材料了还可以再... 工厂里的工人受伤了,大家都私了解决达成协议。工人保了人寿意外险20W的。想做伤残鉴定要去哪里做啊?需要什么资料?私了解决还可以做伤残鉴定吧?已经提交了医疗保险的材料了还可以再理赔伤害保险吗? 展开
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家庭保险配置专家,精选好产品理赔更无忧! 2020-04-30
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“假如一个人同时在3家保险公司买了意外险,出事了可以获得3份赔偿吗?”梧桐君在某个问答平台看到了这个问题,下面留言咨询的人也有很多,今天就和大家来聊一聊购买多份意外险能否全部理赔的问题。

首先,我们需要清除意外险的保障责任,一般分为三大类:意外身故或全残、意外伤残、意外医疗,有的意外保险也会附加意外住院津贴。

意外身故或全残,获得意外险全额理赔的情况一般来说只有两种——身故或者全残。生命无价,意外全残或身故可以重复理赔,即购买多少理赔多少!

意外伤残,按照残疾的等级不同,理赔金额也不同!以当时的情况进行鉴定,鉴定标准为《人身保险伤残评定标准》,然后按照伤残等级赔付保险金,赔付比例如下图:

可以重复理赔,即购买多少理赔多少!

意外医疗,扣除免赔金额和自费药费用。其是补偿型保险,理赔金额不得超过购买的额度,不可以重复理赔!并不是买多少赔多少,而是依最终的花销金额和理赔份数为依据!

意外津贴保险,

保险责任指因意外而住院,在住院期间的补贴。依购买的份数为标准,多家保险公司购买,可以叠加理赔!

然后,我们以一个实际例子来理解一下,假如李先生购买了表中的前三款意外险,购买的保障如下:

阳光个人综合意外险 意外身故/残疾保险金 10万 意外医疗保险金1万(免赔额外社保范围内100%赔付或总医疗费用减去已报销费用赔付,两者取数额少的) 意外住院津贴50元/天(3天免赔)

泰康e顺综合意外险 意外身故保险金40万 意外伤残保险金20万 意外医疗保险金3万(免赔额外社保范围内100%赔付) 意外住院津贴50元/天

复兴保德信星宁意外伤害保险 意外身故保险金50万 意外伤残保险金5万 猝死保险金10万

那么李先生如果不幸因意外伤害身故,则可以获得10+40+50=100万身故保险金;

如果李先生不幸发生了意外,但万幸没有生命危险,但造成6级伤残,住院23天,花费3万元,其中社保报销8000元,剩余部分自理。费用自理的部分包括1万2千社保范围内的,还有1万元自费项目。

则李先生可以获得意外伤残赔付金额为:(10+20+5)*50%=17.5万

李先生可获得阳光个人综合意外险和泰康e顺综合意外险的意外住院津贴为:(23天-3天)*50元/天+23天*50元/天=2150元

最后我们来看,李先生可以获得的意外医疗保险是多少:

如果李先生先去找阳光个人综合意外险理赔,则可以获得的是1万元-100免赔额=9900元意外医疗保险金;剩余的有2千元的社保范围内的费用,找泰康e顺综合意外险报销,可获得2000-100=1900元意外医疗保险金,共计11800元,相当于减去了两次免赔额。

如果李先生先找泰康e顺综合意外险报销,可获得1.2万-100免赔额=11900元意外医疗保险金。

可以看出,理赔顺序不同,获得的结果也不同,但总额不会超过购买额度和实际花销。梧桐君建议购买了多份意外险的朋友在报销意外医疗保险金的时候,可以选择额度高、赔付比例高,免赔额低的进行报销。

相信看过上面的例子,大家对于购买多份意外险如何理赔有了一定的理解,不过梧桐君还是要提醒大家,在购买多份意外险的时候需要注意以下两点:

个人买高保额意外险需要审核e68a84e799bee5baa6e79fa5e9819331333433626565

如果个人购买过高保额的意外险产品,保险公司可能会对其进行审核。不同公司的标准不一样,有的公司保额达到300万元就会审核。一家合资寿险公司规定,北京、上海、广州、深圳等地消费者投保,如果寿险、意外险合计保额超过100万元的要填写高保额问卷,保险公司会对投保人的家庭信息,如资产情况等方面进行调查。

保险条款对于积累风险保额的限制

另一点就是买保险时,要看清公司的条款,比如有些保险如果问“您是否已有或者正在申请我公司或其他公司的保险”,“您在各家公司的累积风险保额”等问询条款,如果投保时的累积风险保额超限,可能理赔时会有一些纠纷,需要在投保时了解清楚。

写在最后

仙人掌的忧伤34
2019-06-08
仙人掌的忧伤34
采纳数:0 获赞数:52680 LV2
擅长:暂未定制
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意外险伤残的理赔:

1、因意外导致的身故或残疾而产生的保费和因意外导致的误工津贴可以叠加,但是因意外导致的医疗费用例外。

2、意外伤害医疗保险是不能叠加报销的,但是可以报销剩余部分。比如同时在两家保险公司各买了一份意外伤害医疗保险,如果一家报销了90%,那么剩下的10%就可以拿到另一家去报销,因为保险遵循的是损失补偿原则。

3、购买意外险不仅在于需要更高的保额来抵御死亡的风险,更在于我们还需考虑伤残赔付部分的金额。意外险相比定期寿险,其最大的特点就是针对伤残具有完备的赔付。一般一年期意外险的身故或全残保额在10万元至7a64e4b893e5b19e3133343135393020万元,一年保费100元至200元,有些商品更为便宜。

4、频繁出差、旅游的消费者,可以购买包含特定的交通意外责任的商品,涵盖飞机、火车、轮船、汽车等交通工具,保额在20万元至60万元,甚至有几百万的保额,保费也有所不同。

扩展资料:

意外险伤残特征:

(一)保险金的给付

保险事故发生时,死亡保险金按约定保险金额给付,残疾保险多按保险金额的一定百分比给付。

(二)保费计算基础

意外伤害保险的纯保险费是根据保险金额损失率计算的,这种方法认为被保险人遭受意外伤害的概率取决于其职业、工种或从事的活动,在其他条件都相同时,被保险人的职业、工种、所从事活动的危险程度越高,应交的保险费就越多。

(三)保险期限

意外伤害保险的保险期较短,一般都不超过一年,最多三年或五年。

(四)责任准备金

年末末到期责任准备金按当年保险费收入的一定百分比(如40%、50%)计算,与财产保险相同。

参考资料来源:百度百科-意外伤害保险



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深圳市慧择保险经纪有限公司
2020-04-09 广告
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本回答由深圳市慧择保险经纪有限公司提供
墨汁诺
推荐于2019-11-12
墨汁诺
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擅长:暂未定制
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一、意外险伤残的理赔:

因意外导致的身故或残疾而产生的保费和因意外导致的误工津贴可以叠加,但是因意外导致的医疗费用例外。

意外伤害医疗保险是不能叠加报销的,但是可以报销剩余部分。比如同时在两家保险公司各买了一份意外伤害医疗保险,如果一家报销了90%,那么剩下的10%就可以拿到另一家去报销,因为保险遵循的是损失补偿原则。

购买意外险不仅在于需要更高的保额来抵御死亡的风险,更在于我们还需考虑伤残赔付部分的金额。意外险相比定期寿险,其最大的特点就是针对伤残具有完备的赔付。一般一年期意外险的身故或全残保额在10万元至20万元,一年保费100元至200元,有些商品更为便宜。

频繁出差、旅游的消费者,可以购买包含特定的交通意外责任的商品,涵盖飞机、火车、轮船、汽车等交通工具,保额在20万元至60万元,甚至有几百万的保额,保费也有所不同。

二、意外险伤残免责情况:

对于意外伤害保险而言,被保险人故意不当行为(如被保险人故意自伤,酒后驾驶,殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品等)或疾病所引发的人身伤害,一般属于免责范围。

其他常见的免责事件,包括投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害,被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、探险等高风险运动,战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱,核爆炸、核辐射或核污染等。

扩展资料:

意外伤害

1. 突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行;

2. 身故处理费用:按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因,被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。

因意外伤害治疗发生的费用

被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的,保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政e68a84e8a2ad7a6431333431336137府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用,包括如下项目:

1. 治疗费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。

2. 检查费:指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。

3. 手术费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用,包括手术费、麻醉费、材料费。

4. 药费:指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。

5. 护理费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。

6. 床位费:指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。

7. 输血材料费:指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。

8. 院外专家会诊费:指治疗期间因病情需要,由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。

9. 其他合且必要的费用。

因意外伤害发生的其他相关费用

被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而发生的其他相关费用,包括如下项目:

1. 交通费:指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。

2. 误工费:指被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗,保险人按照保险单所在的医疗补充保险金额×0.5%/天的标准和被保险人的十级住院天数给付误工费。

3. 近亲属探望交通费、食宿费:指被保险人连续住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。其中食宿费每天不超过人民币200元,交通应乘坐公共交通工具。

4. 随行未成年人或长着的送返费用:指被保险人连续住院3天(不含三天)以上或死亡,其随行未成年的人或长者因无法照料确需送返远距住地而发生的交通费用,具体标准同本条第三项。

5. 旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用:被保险人重伤或身故,2明旅行社人员(境内)或1名旅行社人员(境外)和1名医护人员(境外、视被保险人受伤的具体情况决定是否前往)的食宿、交通费用,具体标准同本条第三项。

6. 行程延迟需支出的合理且必要的费用:指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需指出的额外的食宿、交通费用,具体标准同本条第三项。

意外险一般包括旅游意外险、人身意外险、交通意外险、团体意外险、航空意外险等各种保险。而意外伤害保险赔偿标准则因不同的险种有不同的规定。

参考资料来源:百度百科-意外伤害保险

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平安健康保险
百度认证:平安健康保险官方帐号 2019-06-19
平安健康保险
平安健康保险网站涵盖健康_少儿_重大疾病_意外_门诊保险,为个人、企业、团体等提供保险服务。健康保险网站“平安e生保PLUS”、“平安e家保”、百万医疗保险产品,可解决健康保险问题。
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首先,工伤险由单位缴费。所以当员工受到意外伤害时,需要先申请工伤认定,经认定后属于工伤范围内,要根据购买保险的具体合同内容来进行赔偿。而有的用人单位还会给员工购买一份团体意外险。这种保险就属于盈利性质的了。跟工伤意外险属于国家层面的社会保障制度不同。
当意外发生后,应到保险合同规定的医院进行治疗。但情况紧急的话可以到就近的医院进行紧急治疗。
工伤意外保险的赔偿标准中规定了,如果职工出现了死亡的情况,那么一共要对三个方面进行赔偿。第一就是亲属抚恤金,第二是职工的丧葬补助金,第三就是一次性的工亡补助金。而职工出现了伤残等情况,则要根据职工具体的伤残等级来进行赔偿,不同地区的赔偿项目也略有不同。
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520Bai度
知道合伙人金融证券行家 推荐于2017-10-13
520Bai度
知道合伙人金融证券行家
采纳数:298 获赞数:11605
2013年至今,从事着Global Sources外贸展览会大使,具备比较强的英语沟通能力以及外贸出口业务谈判能力

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  意外险伤残的理赔:

  因意外导致的身故或残疾而产生的保费和因意外导致的误工津贴可以叠加,但是因意外导致的医疗费用例外。

  意外伤害医疗保险是不能叠加报销的,但是可以报销剩余部分。比如同时在两家保险公司各买了一份意外伤害医疗保险,如果一家报销了90%,那么剩下的10%就可以拿到另一家去报销,因为保险遵循的是损失补偿原则。

  购买意外险不仅在于需要更高的保额来抵御死亡的风险,更在于我们还需考虑伤残赔付部分的金额。意外险相比定期寿险,其最大的特点就是针对伤残具有完备的赔付。

  一般一年期意外险的身故或全残保额在10万元至20万元,一年保费100元至200元,有些商品更为便宜。

  频繁出差、旅游的消费者,可以购买包含特定的交通e799bee5baa6e997aee7ad94e59b9ee7ad9431333337613132意外责任的商品,涵盖飞机、火车、轮船、汽车等交通工具,保额在20万元至60万元,甚至有几百万的保额,保费也有所不同。

  意外险伤残免责情况:

  对于意外伤害保险而言,被保险人故意不当行为(如被保险人故意自伤,酒后驾驶,殴斗、醉酒,主动吸食或注射毒品等)或疾病所引发的人身伤害,一般属于免责范围。

  其他常见的免责事件,包括投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害,被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、探险等高风险运动,战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱,核爆炸、核辐射或核污染等。
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