保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。
小诺解答:
您好!很高兴您能关注到保险公司调查员的幕后工作,了解过后也能在未来的投保中避免发生纠纷与矛盾。
保险理赔调查
保险理赔调查指的是在处理保险案件时,为进一步理清事实、确定保险责任,而进行的调查走访、搜集证据资料的工作,广义的理赔调查也包括医疗跟踪。保险调查员将根据案情经过,在明确调查对象、调查重点及调查方式后开展调查工作,最后制作成调查报告,供核赔人员参考再决定是否进行理赔。
如何调查?
1、社保或者农村合作医疗查询就诊记录
2、医院就诊理赔记录
3、保险公司理赔记录
4、调查公司或侦探机构
保险调查员首先从医保入手,获得被保险人的医疗记录和报销记录,根据其上的种种数据分析判断被保险人的健康状况,再与其他保险公司核对是否有理赔记录,或是用专业的调查公司来搜查被保险人信息,以确保万无一失。通过这些方法,基本可以确定被保险人有无骗保的可能。所以大家的医保卡不要随意交给别人使用,以免成为理赔调查时的隐患。