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保险公司是怎么查得到病人的病史??

时间:2019-10-25 00:00:00  来源:互联网  作者:未知

车架号查询

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保险公司是怎么查得到病人的病史??

保险公司是怎么查得到病人的病史??怎么查得???没有住过院查得到吗?我想买商业医疗保险... 保险公司是怎么查得到病人的病史??怎么查得???没有住过院查得到吗?我想买商业医疗保险 展开
 我来答
7个回答
#热议# 怎么看待今年手机普遍涨价的情况?
挖挖挖914
推荐于2019-08-27
挖挖挖914
采纳数:1 获赞数:9063 LV2
擅长:暂未定制
向TA提问 私信TA
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所有的保险公司都有个专门的部门,负责出险之后的调查工作。

主要是通过两条途径来获知投保人的既往病史:一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录,二是内地商业保险理赔记录。其中前者是目前调查的主要渠道。

保险的调查流程大概是这个样子的:

1、出险之后,客户申请理赔,需要提供保险单号、身份证明、疾病确诊证明、药品清单,治疗记录等。

2、保险公司在接到客户理赔申请后,以客户的工作、居住的地方为中心,

去附近的几所主要医院,以及当地的大医院,调取门诊和住院记录。如果没有发现什么可疑记录,理赔金额也不大,一般很快就赔了。

3、如果投保完后,5年内发生理赔的、理赔金额特别大的、刚过了等待期

就申请理赔的,保险公司会进一步扩大调查范围。包括客户的体检记录,医保卡消费记录、以及更多当地医院的就诊记录。

4、对于户籍不在投保所在地的客户,保险公司会委托专业保险调查机构跑

到你的户籍所在地,调查客户在当地主要医院的就诊记录。

扩展资料

保险公司是指依保险法和公司法设立的公司法人。保险公司收取保费,将保费所得资本投资于债券、股票、贷款等资产,运用这些资产所得收入支付保单所确定的保险赔偿。保险公司通过上述业务,能够在投资中获得高额回报并以较低的保费向客户提供适当的保险服务,从而盈利。

参考资料:百度百科-保险公司

深蓝保保险测评
最专业的互联网保险测评机构 2019-10-25
深蓝保保险测评
深蓝保专注于保险领域,测评过上千款保险产品,帮助上万个家庭配置合适的保险方案,科普保险知识,帮你避开保险里的坑,明明白白买保险。
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言归正传,很多人会好奇保险公司如何进行理赔调查。在此分享一下理赔调查的那些事,希望可以告诫各位朋友,在投保时,如实告知才是稳妥的做法。

理赔时,哪些情况会严格调查?

不管是在网上还是线下投保,买保险都要符合健康告知的要求。在投保阶段,保险公司一般不会调查我们的医疗记录。

每天都有大量的人买保险,投保时不调查医疗记录是国际惯例做法,这样做可以节约保险公司成本,设计出保费更优的产品,又能提高用户体验,让消费者方便快捷投保,实现双赢。

自主选择性较大,就难免会有自信心爆棚的朋友想钻个空子。所以如果碰到以下 3 种情况,保险公司为了核实事故的真实性,就很有可能会对案件介入调查。

1、投保时间过短

投保没过多久就来申请理赔,特别是一过等待期就来理赔的案件,保险公司需要排除带病投保的可能,所以调查会相对仔细一些。

2、投保时间太集中

一个之前从来不买保险的人,突然在短时间内买了多份高额保险,尤其是带身故责任的保险,保险公司大多会排查此人购买保险的行为和动机。

3、理赔金额过大

对超过一定赔付金额的大案件,保险公司通常会采取特案特办的方式处理。尤其是在前 2 种情况同时存在的时候,保险公司还会从财务负债情况着手,去核查投保动机。

就医记录怎么查?

有些朋友可能会不服:我就医记录是隐私,你保险公司凭啥查我啊......

尴尬的是,我们投保时就会授予保险公司这个权利。

保险公司会结合每个案子的实际情况多渠道调查,汇总如下:

  • 医院:除了就诊医院以外,保险公司还会从工作地、居住地可能就诊的医院排查;

  • 面访:和案件相关人员面对面交流,了解案件全过程,包括各种细节的地方;

  • 体检机构:包括医院和专业体检机构的报告,尤其重视单位每年的例行体检;

  • 医保:过去医保卡使用情况,包括药店购药记录、医院就诊记录等;

  • 政府医疗机构:包括村卫生站、疾控中心、计生委、普查记录等;

  • 其他渠道:同业理赔咨询及委托第三方调查机构查询。

说了这么多,深蓝君只想劝说大家在买保险时一定要诚实告知,避免以后的纠纷,保险公司并不是一个铁憨憨。同时也不必要过分担心理赔,只要符合合同,就一定会赔。在法律面前,保险公司凶不起来。如何进行如实告知?如何填写健康告知?投保时什么该说,什么不该说?如果还有这些疑惑,欢迎点击我的头像,点击深蓝保官方网址,查看相关原创文章,相信会让你有所收获。

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学霸说保险
2020-03-02 广告
虽然根据公司选保险产品未必是科学合理的路径,但不可否认,在产品选择和对比标准下,保险公司确实是一个主观上难以忽视的因素。今天,学姐另辟蹊径,以偿付能力、服务评级、SARMRA评估体系三大维度,为国内91家人寿险公司排个队,优中取优,评出2019年综合实...点击进入详情页
本回答由学霸说保险提供
盛世创富保险
科技,让保险更透明! 2019-12-05
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作为保险界的柯南,一个专业且经验丰富的核赔师可没有那么容易糊弄。虽然限制于目前医院数据之间不能互通,但就算一间间医院去查,也难不住核赔师。

一、保险公司查询住院记录的方式:

只要他们想查,手段包括但不限于以下:

他们不光会查已有的病史记录,还会到被保险人生活过的地方去转悠转悠,调取一些附近的医院诊所医疗记录,看看是不是有隐瞒病史的情况。

不要想着小医院门诊的病历就找不到,保险公司委托的专业的调查机构随时就能把小医院翻个底朝天。

2017年正式实施的电子病历试行管理办法,要求门诊病历最少保留15年,住院病历保留30年。病历详细记录了客户病程记录、护理记录、医嘱单等情况,这些记录互相验证、互相制约,想作假都难。

那等待期内发现异常,故意拖延到等待期结束后再确诊行不行呢?

最后得出结论,张先生隐瞒等待期就医情况,故意拖延时间后索赔,协商后以解除合同退还保费处理。

二、我们该如何进行理赔?

其实说到底,保险公司的理赔核查并不是为了刁难我们,而是确保每一个案件都是正常的,保障消费者利益。

换个角度说,保险公司对于每个产品的理赔支出是有明确计算的,而理赔案例对于保险公司来说是有正面口碑效用的,对于合理且应有的理赔,他们是毫不手软。

理赔成功的关键,理赔的流程以及理赔过程需要注意些什么?以下这篇干货建议收藏,是学姐根据多年的理赔经验整理出来的理赔指南!

>>>保险理赔包含哪些内容以及理赔的流程,这些你都需要知道!

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we晓保
2018-04-03
we晓保
采纳数:170 获赞数:920 LV7
擅长:暂未定制
参与团队:商业理财团
向TA提问 私信TA
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投保时就授权保险公司查询住院病史和疾病史,保险公司可以到医院查询到,一切留下资料的地方都可以查询到。
更多追问追答
追问
问题是我在支付宝那里买的一年期住院险
130块
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yct32
2019-12-21
yct32
采纳数:2149 获赞数:5631 LV10
擅长:暂未定制
向TA提问 私信TA
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因为医院每个病人他都是有病治的,这个病治是保存着,并且不容许更改的,所以发现各自很轻松,就可以查到病人的病历
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